МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 19 января 2018 года N 21н

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425; 2017, N 31, ст.4765),

приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия».

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
6 февраля 2018 года,
регистрационный N 49923

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия»

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия» при соматических дисфункциях (обратимых структурно-функциональных нарушениях соединительной ткани), которые могут выступать как в виде самостоятельной нозологической формы, так и сопровождаться острыми и хроническими заболеваниями терапевтического, неврологического, педиатрического, стоматологического профиля (за исключением острой хирургической патологии), а также травматических повреждениях.

2. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается медицинскими организациями и иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по остеопатии.

________________

Постановление Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 17, ст.1965; N 37, ст.5002; 2013, N 3, ст.207; N 16, ст.1970; 2016, N 40, 5738; N 51, ст.7379).

3. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается в виде:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинской помощи при санаторно-курортном лечении.

4. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается в следующих формах:

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи).

6. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается медицинскими работниками, соответствующими Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее — Квалификационные требования), по специальности «остеопатия».

7. Медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается врачами-остеопатами на принципах преемственности и во взаимодействии с врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами мануальной терапии, иными врачами-специалистами.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь населению по профилю «остеопатия» оказывается врачом-остеопатом в медицинских организациях либо их структурных подразделениях, в том числе в центре остеопатии, по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента либо по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача мануальной терапии, фельдшера.

9. Для обеспечения принципа преемственности при оказании медицинской помощи населению по профилю «остеопатия» при направлении к врачу-остеопату пациенту предоставляется выписка из медицинской документации пациента, заверенная подписью лечащего врача и подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащая диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенных диагностике и лечении и подтверждающая необходимость оказания медицинской помощи по профилю «остеопатия».

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

К выписке из медицинской документации пациента прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз.

10. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в случае необходимости дополнительного обследования пациента врач-остеопат рекомендует его проведение (с указанием необходимого объема дополнительного обследования).

11. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и при наличии медицинских показаний пациент направляется врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом мануальной терапии, фельдшером в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

12. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь населению по профилю «остеопатия» в стационарных условиях и в условиях дневного стационара оказывается врачами-остеопатами, соответствующими Квалификационным требованиям.

13. Специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным пунктом 5 порядка направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, предусмотренного в приложении к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 2015 г. N 598н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 сентября 2015 г., регистрационный N 38847).

14. При наличии медицинских показаний пациент направляется для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

15. Медицинская помощь при санаторно-курортном лечении оказывается в санаторно-курортных организациях врачами-остеопатами в целях, предусмотренных частью 4 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

________________

Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165.

16. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь населению по профилю «остеопатия», осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Правила организации деятельности кабинета врача-остеопата

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-остеопата, который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность и оказывающей медицинскую помощь населению по профилю «остеопатия».

2. Кабинет врача-остеопата (далее — Кабинет) создается для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи населению по профилю «остеопатия».

3. Структура и штатная численность Кабинета устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия», утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия», утвержденному настоящим приказом.

5. На должность врача-остеопата Кабинета назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273), без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. Основными функциями Кабинета являются:

проведение остеопатической диагностики соматических дисфункций (нарушений здоровья) у пациентов на основе владения остеопатическими и иными методами исследования;

осуществление лечения пациентов путем остеопатической коррекции выявленных соматических дисфункций;

оказание медицинской помощи по профилю «остеопатия» пациентам при реализации мероприятий по медицинской реабилитации;

проведение мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению населения;

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения;

________________

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2014, N 30, ст.4257) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

оказание медицинской помощи населению по профилю «остеопатия» в неотложной форме;

разработка и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, остеопатической диагностики, лечения и реабилитации;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия»;

проведение обучающих программ среди пациентов и их родственников по вопросам профилактики развития соматических дисфункций (структурно-функциональных нарушений), влекущих нарушение здоровья;

участие в проведении мероприятий по повышению профессионального уровня врачей и других медицинских работников.

7. Кабинет для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он создан.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-остеопата


Наименование должности	Количество должностей
Врач-остеопат	1 должность на 160000 прикрепленного взрослого населения;
	1 должность на 250000 прикрепленного детского населения;
	1 на родильный дом мощностью свыше 100 коек;
	1 на перинатальный центр

Примечание:

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-остеопата не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Стандарт оснащения кабинета врача-остеопата


N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Стол письменный	1
2.	Стул	3
3.	Табурет	2
4.	Шкаф медицинский	1
5.	Шкаф для одежды	1
6.	Персональный компьютер	1
7.	Негатоскоп	1
8.	Тонометр	1
9.	Стетофонендоскоп	1
10.	Неврологический молоточек	1
11.	Сантиметровая лента	1 (для педиатрического приема)
12.	Ростомер медицинский	1 (для педиатрического приема)
13.	Весы медицинские	1 (для педиатрического приема)
14.	Пеленальный столик или пеленальная накладка на стол	1 (для педиатрического приема)
15.	Массажная кушетка	1
16.	Набор валиков	1
17.	Облучатель бактерицидный	1
18.	Емкости для сбора отходов	1
19.	Термометр медицинский	1

Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Правила организации деятельности отделения остеопатии

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения остеопатии (далее — Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь населению по профилю «остеопатия».

2. Структура и штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано, исходя из объема работы, а также с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия», утвержденному настоящим приказом.

3. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «остеопатия», утвержденному настоящим приказом.

4. На должность заведующего Отделением — врача-остеопата назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273) (далее — Квалификационные требования), по специальности «остеопатия» и имеющий стаж работы по специальности не менее 5 лет.

5. На должность врача-остеопата Отделения назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям, по специальности «остеопатия» без предъявления требования к стажу работы по специальности.

6. На должность медицинской сестры Отделения назначается медицинский работник со средним профессиональным образованием, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. N 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный N 41337), по специальности «сестринское дело» и «сестринское дело в педиатрии».

7. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего;

кабинеты врачей-остеопатов;

помещение для пребывания пациентов;

комнату для медицинских работников;

туалет для пациентов;

туалет для медицинских работников;

учебный класс.

8. Основными функциями Отделения являются:

осуществление лечения пациентов путем остеопатической коррекции выявленных соматических дисфункций;

составление индивидуальной программы профилактики заболеваний у пациентов в сочетании остеопатической коррекции с другими немедикаментозными методами;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам оказания медицинской помощи по профилю «остеопатия»;

участие в проведении мероприятий по повышению профессионального уровня врачей и других медицинских работников;

участие в процессе повышения профессионального уровня медицинского персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи по профилю «остеопатия»;

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

________________

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.

Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Рекомендуемые штатные нормативы отделения остеопатии


N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Заведующий отделением — врач-остеопат	1 должность
2.	Врач-остеопат	1 должность на 100 коек неврологического профиля;
		1 должность на 100 коек педиатрического профиля;
		1 должность на многопрофильный стационар
3.	Медицинская сестра	1 должность

Примечание:

Настоящие рекомендуемые штатные нормативы отделения остеопатии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению по профилю
«остеопатия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 января 2018 года N 21н

Стандарт оснащения отделения остеопатии


N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Термометр медицинский	1 на кабинет врача-остеопата
2.	Негатоскоп	1 на кабинет врача-остеопата
3.	Персональный компьютер	1 на кабинет врача-остеопата
4.	Стол письменный	1 на кабинет врача-остеопата
5.	Стул	3 на кабинет врача-остеопата
6.	Табурет	1 на кабинет врача-остеопата
7.	Шкаф медицинский	1 на отделение
8.	Шкаф для одежды	1 на кабинет врача-остеопата
9.	Тонометр	1 на кабинет врача-остеопата
10.	Стетофонендоскоп	1 на кабинет врача-остеопата
11.	Неврологический молоточек	1 на кабинет врача-остеопата
12.	Сантиметровая лента	1 на кабинет врача-остеопата (для педиатрического приема)
13.	Ростомер медицинский	1 на кабинет врача-остеопата (для педиатрического приема)
14.	Весы медицинские	1 на кабинет врача-остеопата (для педиатрического приема)
15.	Пеленальный столик или пеленальная накладка на стол	1 на кабинет врача-остеопата (для педиатрического приема)
16.	Массажная кушетка	1 на кабинет врача-остеопата
17.	Набор валиков	1 на кабинет врача-остеопата
18.	Облучатель бактерицидный	1 на кабинет врача-остеопата
19.	Емкости для сбора отходов	1 на кабинет врача-остеопата