МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 31 мая 2018 года N 298н

 (с изменениями на 14 августа 2018 года)

Документ с изменениями, внесенными:

приказом Минздрава России от 14 августа 2018 года N 529н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 03.09.2018, N 0001201809030024).

____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425; 2017, N 31, ст.4765),

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).

Министр

В.И.Скворцова

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

22 июня 2018 года,

регистрационный N 51410

 

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н

     

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»

(с изменениями на 14 августа 2018 года)

 

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю «пластическая хирургия» (далее — медицинская помощь) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:

устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;

изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.

3. Медицинская помощь оказывается в виде:

первичной специализированной медико-санитарной помощи;

специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая — медицинская помощь, которая оказывается при лечении и профилактике заболеваний и состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.

6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю «пластическая хирургия» оказывается врачами-пластическими хирургами в амбулаторных условиях (в кабинете пластического хирурга) и предусматривает мероприятия:

по выявлению анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств (ятрогенные дефекты), а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации;

по выявлению эстетических дефектов внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, включая возрастные изменения, последствия устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии и связанных с желанием пациента привести свою внешность в соответствие с общепринятыми эстетическими нормами и собственным представлениям;

по оказанию медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «пластическая хирургия».

(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года приказом Минздрава России от 14 августа 2018 года N 529н. — См. предыдущую редакцию)          

7. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.

8. При наличии медицинских показаний медицинская помощь оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование.

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 октября 2015 г. N 700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 ноября 2011 г., регистрационный N 39696), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 октября 2016 г. N 771н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2016 г., регистрационный N 44926).

9. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи медицинские организации применяют телемедицинские технологии.

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н «Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

10. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку.

     

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н

     

Правила организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга

 

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга (далее — Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Кабинет организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю «пластическая хирургия».

3. На должность врача-пластического хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», по специальности «пластическая хирургия».

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема выполняемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.

5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:

помещение для осмотра пациентов;

помещение для медицинских манипуляций (перевязочную).

6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями Кабинета являются:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний и состояний, относящихся к профилю «пластическая хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний и состояний;

решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

направление пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;

внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и состояниями, относящимися к профилю «пластическая хирургия»;

ведение медицинской документации;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения.

________________

Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2014, N 30, ст.4257) (далее — Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Часть 1 статьи 91 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.

8. В Кабинете допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением аппликационной анестезии. Выполнение любых других видов инвазивных медицинских вмешательств, в том числе проведение инфильтративной, проводниковой и других видов анестезии не допускается.

Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н

     

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга

 

N п/п	Наименование должности	Количество должностей
1.	Врач-пластический хирург	не менее 1 на кабинет
2.	Медицинская сестра	не менее 1 на 1 врача-пластического хирурга
3.	Санитар	1 на 3 кабинета

 

Примечание:

Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н

     

Стандарт оснащения кабинета врача-пластического хирурга

 

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
	Медицинские изделия
1.	Кушетка	1
2.	Шкаф для перевязочных и лекарственных средств	1
3.	Шкаф для медицинских документов	1
4.	Ростомер	1
5.	Мешок Амбу	1
6.	Тонометр	1
7.	Контейнер для хранения стерильных инструментов	по требованию
8.	Стол перевязочный	1
9.	Столик инструментальный	1
10.	Столик манипуляционный	1
11.	Малый хирургический набор	1
12.	Стерилизатор для медицинских инструментов	1
13.	Холодильник	1
14.	Негатоскоп	1
15.	Бактерицидный облучатель воздуха	1
16.	Бестеневая лампа	1
17.	Весы	1
18.	Стетофонендоскоп	по требованию
19.	Переносной набор для реанимации	1
20.	Шпатель одноразовый	по требованию
21.	Сантиметровая лента	по требованию
22.	Медицинский термометр	по требованию
23.	Емкости для дезинфекции инструментов	по требованию
	Медицинские изделия
24.	Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов	2
25.	Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке	1
	Прочее оборудование (оснащение)
1.	Сейф для хранения лекарственных препаратов	по требованию
2.	Персональный компьютер с принтером, выходом в Интернет	1

     

     

     

          Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н

     

Правила организации деятельности отделения пластической хирургии

1. Настоящие правила устанавливают порядок организации деятельности отделения пластической хирургии (далее — Отделение), которое является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).

2. Отделение создается как структурное подразделение медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

3. Отделение организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:

рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы, необходимой для оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);

отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (при оказании медицинской помощи взрослому населению);

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26512).

отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (при оказании медицинской помощи детям);

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26514), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2013 г. N 434н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 августа 2013 г., регистрационный N 29236).

клинико-диагностической лаборатории;

трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);

операционной (операционного блока);

перевязочной.

Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением пластической хирургии. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

4. В медицинской организации, в структуре которой создано Отделение, должна быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: «терапия», «неврология», «дерматовенерология», «педиатрия», «оториноларингология», «офтальмология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «урология». При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации возможно привлечение врачей-специалистов из других медицинских организаций по договору, при условии наличия у таких медицинских организаций лицензии на соответствующие работы (услуги).

5. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой оно организовано.

6. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (далее — Квалификационные требования), по специальности «пластическая хирургия».

________________

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня 2017 г. N 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный N 47273).

7. На должность врача-пластического хирурга Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям по специальности «пластическая хирургия».

8. Структуру Отделения и его штатную численность устанавливает руководитель медицинской организации, в составе которой оно организовано, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

9. В Отделении должно быть обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами.

10. Во время всех оперативных вмешательств, выполняющихся при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», должно быть обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога при любом виде анестезии.

11. Продолжительность нахождения пациента в стационарных условиях после оперативного вмешательства определяется его лечащим врачом с учетом медицинских показаний.

12. В структуру Отделения входят:

смотровой кабинет;

кабинет врачей;

палаты;

перевязочная;

процедурная;

сестринская.

13. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения пластической хирургии согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.

14. Отделение осуществляет следующие функции:

оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения реконструктивных и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;

проведение мероприятий по профилактике заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;

освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к профилю «пластическая хирургия»;

разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы по профилю «пластическая хирургия»;

осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю «пластическая хирургия» в стационарных условиях;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

повышение профессиональной квалификации медицинских работников по вопросам специализированной медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
Медицинские изделия
1.	Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии	не менее 2
2.	Система для аутогемотрансфузии	не менее 1
3.	Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии	не менее 1
4.	Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики	не менее 1
5.	Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером	не менее 1
6.	Операционный микроскоп	не менее 1
7.	Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 3,5-4 крат	не менее 2
8.	Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат	не менее 1
9.	Налобные осветители	не менее 2
10.	Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком	не менее 5 разных размеров
11.	Набор микрохирургических инструментов	не менее 2
12.	Набор инструментов для работы на сухожилиях	не менее 1
13.	Набор инструментов для работы на костях	не менее 1
14.	Набор инструментов для микрохирургических операций	не менее 2-х
15.	Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами	не менее 1
16.	Системы для аспирационного дренирования	количество по требованию
17.	Набор для механической липосакции	не менее 1

 

Электронный текст документа

подготовлен АО «Кодекс» и сверен по:

Официальный интернет-портал

правовой информации

www.pravo.gov.ru, 22.06.2018,

N 0001201806220061